INSCRIPCIONES 
33 ESCUELA DE VERANO de MADRID - JULIO 2008

Rellene TODOS los datos que figuran a continuación y pulse la tecla "enviar".

Las fechas de matrícula continúa abierta.

Si  prefiere puede imprimir el formulario en formato PDF y enviarlo por fax al nº 91 429 50 31. En cualquiera de los dos casos, es necesario que además envié el resguardo de haber realizado el ingreso en cuenta.

Apellidos: Nombre:

NIF: Domicilio:

Localidad: Provincia:
(Solo para funcionarios/as) NRP:

 Código postal:  Tel. privado:   Tel. trabajo:

 Tel. móvil:  E-mail:

TITULACIÓN   y años de experiencia:

Funcionario/a CM Interino/a CM Otros funcionarios Laboral docente
Profesor/a privada concertada Profesor/a privada no concertada En paro Estudiante
Otros

DATOS PROFESIONALES Y NIVEL/ETAPA QUE IMPARTE

 Centro de destino docente: Código de Centro:

Localidad: Provincia: C.P. Tf.:
 

NIVEL/ETAPA QUE IMPARTE:

Ed.Infantil F. Profesional Ed. Permanente de Adultos
Ed. Primaria En. Artísticas y de Idiomas Equipos de Orientación
E.S.O. Escuela Oficial de Idiomas Personal de nacionalidad extranjera
Bachillerato Ed. Especial Otros ámbitos administrativos

CUERPO DOCENTE DE PROCEDENCIA (Solo para funcionarios/as)

Maestros Prof. Música y A. Escénicas Inspección
Prof. Secundaria Cat. Música y A. Escénicas Prof. Universitarios
Prof. Técnicos y FP Maestro taller A. Plásticas  
Prof. E.O.I. Prof. A. Plást. y diseño  

SE INSCRIBE EN EL CURSO:

Sesión Título Actividad Código
1ª sesión
9:30 a 12:00		 Curso seleccionado
Curso reserva      
2ª sesión
12:30a 15:00		 Curso seleccionado
Curso reserva      
3ª sesión
16:30 a 19:00		 Curso seleccionado
Curso reserva      

APORTACIÓN POR INSCRIPCIÓN

3 sesiones de trabajo (mañana y tarde) 120 euros
2 sesiones de trabajo (mañanas) 95 euros
1 sesión de trabajo (tarde) 53 euros
Alojamiento y desayuno x 185 euros
Guardería x 37 euros
TOTAL EUROS POR TODOS LOS CONCEPTOS

FORMA DE PAGO

En efectivo
Talón bancario Nº del Banco

Sucursal Nº de la calle

Transferencia
 Si se desea abonar por transferencia bancaria remitir resguardo de transferencia por FAX: 91 429 50 31. Cuenta de abono de la inscripción: Caja Madrid 2038 1790 16 6800007307
Transferencia de fecha (actividad exenta de IVA)

Giro
 Giro postal Nº de fecha

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